NEUROLOGÍA CLÍNICA · CDMX
Neurólogo especialista en Migraña en CDMX
El Dr. Guido Guenther Manzano ofrece diagnóstico preciso y tratamiento personalizado para la migraña en Ciudad de México. Consulta especializada en Hospital Ángeles México, Colonia Escandón.
¿Qué es la migraña y qué la provoca?
La migraña es un tipo de dolor de cabeza de origen vascular: un cambio en el calibre de los vasos sanguíneos cerebrales desencadena el episodio de dolor. Predomina en mujeres, suele iniciarse en la pubertad y tiene un componente hereditario importante, por lo que es frecuente encontrar varios miembros de una misma familia que la padecen.
A diferencia de otros dolores de cabeza, la migraña tiene características muy específicas que permiten distinguirla en una consulta neurológica en CDMX: el dolor es generalmente unilateral, pulsátil y puede acompañarse de náusea o vómito. Su duración es variable y en ocasiones supera las 24 horas.
Es importante no confundir la migraña con otros tipos de cefalea que pueden parecerse pero tienen causas y tratamientos distintos. El Dr. Guido Guenther Manzano realiza el diagnóstico diferencial para orientar el manejo de forma precisa.
Síntomas y signos de alarma de la migraña
La migraña puede presentarse con o sin aura. Reconocer las características del episodio permite al neurólogo confirmar el diagnóstico y establecer el tratamiento más adecuado.
Síntomas del episodio de migraña
- Dolor de cabeza unilateral (un solo lado de la cabeza)
- Carácter pulsátil o latente del dolor
- Náusea o vómito asociados al episodio
- Sensibilidad aumentada a la luz (fotofobia) o al sonido
- Aura previa al dolor: destellos luminosos, visión borrosa, halo brillante u oscurecimiento parcial del campo visual
- Duración variable, desde horas hasta más de 24 horas
- Mejora parcial con el reposo en oscuridad y silencio
Signos de alarma que requieren evaluación neurológica urgente
- Dolor de cabeza súbito e intensísimo, distinto a los habituales ("el peor dolor de cabeza de mi vida")
- Cefalea acompañada de fiebre, rigidez de cuello o alteración del estado de conciencia
- Dolor de cabeza progresivo que empeora con los días
- Aura de duración mayor a 60 minutos o déficit neurológico persistente tras el episodio
- Primera migraña después de los 50 años
Tipos de migraña: con aura y sin aura
Los dos tipos principales de migraña se distinguen por la presencia o ausencia de síntomas neurológicos transitorios antes del dolor. Esta distinción es relevante tanto para el diagnóstico como para la elección del tratamiento.
Migraña sin aura
Es la forma más frecuente. El dolor aparece sin síntomas previos y cumple las características típicas: unilateral, pulsátil, de intensidad moderada a severa, con náusea o sensibilidad a la luz. Los episodios pueden durar entre 4 y 72 horas.
Migraña con aura
Antes del dolor aparece el aura: síntomas neurológicos transitorios de origen visual (destellos, halos, pérdida parcial del campo visual), sensitivo o del lenguaje. El aura dura generalmente menos de 60 minutos y precede al dolor, aunque en ocasiones puede presentarse sin que le siga una cefalea. Es importante distinguirla de otros cuadros neurológicos como el AIT (accidente isquémico transitorio).
Migraña crónica
Se habla de migraña crónica cuando los episodios ocurren 15 o más días al mes durante al menos 3 meses. Requiere un enfoque preventivo específico y seguimiento neurológico regular en CDMX.
Diagnóstico y tratamiento de la migraña en CDMX
El diagnóstico de la migraña es clínico: el Dr. Guido Guenther Manzano evalúa las características del dolor, su frecuencia, duración, síntomas acompañantes y antecedentes familiares. En casos seleccionados se solicitan estudios de imagen para descartar otras causas de cefalea.
El tratamiento de la migraña contempla dos estrategias complementarias:
- Tratamiento abortivo: medicamentos específicos para interrumpir el episodio de dolor cuando apenas comienza. Su efectividad es mayor cuanto más pronto se administran al inicio del ataque.
- Tratamiento preventivo: para pacientes con episodios frecuentes o incapacitantes, existen medicamentos que reducen la frecuencia e intensidad de las crisis. El Dr. Guenther selecciona el esquema preventivo según el perfil de cada paciente, incluyendo opciones como betabloqueadores, antiepilépticos, antidepresivos o, en casos indicados, toxina botulínica.
Sobre el especialista
El Dr. Guido Guenther Manzano es neurólogo clínico con más de 15 años de experiencia, formación en España y Alemania, y miembro de la Academia Europea de Neurología.
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No todo dolor de cabeza es una migraña. La cefalea tensional, por ejemplo, suele ser bilateral, opresiva y de intensidad leve a moderada, sin náusea ni sensibilidad a la luz. La migraña, en cambio, es unilateral, pulsátil y puede ser incapacitante. Distinguir entre ambas es fundamental porque el tratamiento es diferente. Una evaluación neurológica en CDMX permite hacer el diagnóstico correcto.
Un episodio de migraña puede durar entre 4 y 72 horas sin tratamiento. Su intensidad y duración varían entre personas y entre episodios. Cuando las crisis superan los 3 días continuos se habla de estado migrañoso, una situación que requiere atención médica. Iniciar el tratamiento abortivo al primer signo del ataque reduce significativamente su duración.
Una migraña requiere evaluación urgente cuando el dolor es el más intenso que el paciente ha experimentado en su vida, cuando se acompaña de fiebre, rigidez de cuello, confusión o pérdida de fuerza, o cuando el patrón cambia de forma significativa respecto a los episodios habituales. El Dr. Guenther evalúa cada caso para descartar causas secundarias que requieran tratamiento inmediato.
La migraña puede desarrollarse en hasta cuatro fases: pródromo (cambios de humor, fatiga o rigidez de cuello horas antes), aura (síntomas neurológicos transitorios en quienes la presentan), fase de dolor (el episodio de cefalea propiamente dicho) y pósdromo (cansancio, dificultad para concentrarse o sensación de "resaca" tras el dolor). No todos los pacientes experimentan todas las fases en cada episodio.
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