NEUROLOGÍA CLÍNICA · CDMX
Neurólogo especialista en Vértigo en CDMX
El Dr. Guido Guenther Manzano ofrece diagnóstico preciso y tratamiento personalizado para el vértigo en Ciudad de México. Consulta especializada en Hospital Ángeles México, Colonia Escandón.
¿Qué es el vértigo y qué lo causa?
El vértigo es un síntoma neurológico que se caracteriza por generar la sensación de que el entorno gira alrededor de uno mismo, o de que uno mismo gira respecto a su entorno. Es una sensación muy desagradable que puede acompañarse de náusea, vómito, palidez, sudoración y pérdida del equilibrio.
Es importante distinguir el vértigo del simple mareo: el vértigo implica siempre una sensación rotatoria o de movimiento, mientras que el mareo es una sensación más inespecífica de inestabilidad o malestar. Esta distinción orienta al neurólogo hacia causas y tratamientos distintos.
Las causas del vértigo son diversas y pueden tener origen en el oído interno, en el nervio vestibular o en el sistema nervioso central. La causa más frecuente es el vértigo paroxístico posicional benigno (VPPB), pero existen otras condiciones, como la neuritis vestibular, la enfermedad de Ménière o causas centrales como el accidente cerebrovascular, que requieren diagnóstico diferencial preciso en CDMX.
Síntomas y signos de alarma del vértigo
El vértigo puede presentarse de forma episódica o persistente, y sus características ayudan al neurólogo a identificar su origen. Reconocer los signos de alarma es especialmente importante porque algunos tipos de vértigo pueden indicar una emergencia neurológica.
Síntomas frecuentes durante un episodio de vértigo
- Sensación intensa de giro o movimiento del entorno
- Náusea y vómito asociados al episodio
- Inestabilidad o dificultad para caminar durante y después del episodio
- Nistagmo: movimiento involuntario y rítmico de los ojos
- Sensación de mareo residual tras el episodio agudo
- Sudoración y palidez durante la crisis
Signos de alarma que requieren evaluación neurológica urgente
- Vértigo intenso de inicio súbito acompañado de dolor de cabeza severo
- Dificultad para hablar, visión doble o debilidad en extremidades junto con el vértigo
- Pérdida de audición brusca en uno o ambos oídos
- Vértigo persistente que no mejora en 24-48 horas
- Primer episodio de vértigo intenso en mayores de 60 años
- Inestabilidad severa que impide mantenerse de pie
Estos últimos síntomas pueden indicar un vértigo de origen central, como un ACV de fosa posterior, que requiere atención de emergencia inmediata.
Tipos de vértigo: periférico y central
La distinción más importante en el diagnóstico del vértigo es determinar si su origen es periférico, en el oído interno o el nervio vestibular, o central, en el cerebro o el cerebelo. Esta diferenciación define el tratamiento y el pronóstico.
Vértigo paroxístico posicional benigno (VPPB)
Es la causa más frecuente de vértigo. Se produce cuando pequeños cristales de carbonato de calcio del oído interno se desplazan hacia los canales semicirculares. El vértigo aparece de forma súbita al cambiar la posición de la cabeza, al girarse en la cama, al levantarse o al inclinar la cabeza, y dura típicamente menos de un minuto, dejando luego una sensación de mareo o inestabilidad. Se trata con medicamentos y maniobras específicas de reposicionamiento.
Neuritis vestibular
Inflamación del nervio vestibular, generalmente de origen viral, que produce un episodio de vértigo intenso y prolongado, de horas a días, sin pérdida de audición asociada. Requiere tratamiento específico y en algunos casos rehabilitación vestibular.
Vértigo de origen central
Causado por lesiones en el cerebelo o el tronco encefálico, accidente cerebrovascular, tumores u otras enfermedades neurológicas. Suele acompañarse de otros síntomas neurológicos como dificultad para caminar, visión doble o debilidad. Requiere evaluación urgente con neuroimagen.
Diagnóstico y tratamiento del vértigo en CDMX
El diagnóstico del vértigo requiere identificar su origen para orientar el tratamiento correcto. El Dr. Guido Guenther Manzano realiza una valoración neurológica completa que incluye la historia detallada de los episodios, su relación con los cambios posturales, su duración y los síntomas acompañantes.
Cuando la evaluación clínica no es suficiente para determinar la causa, se solicitan estudios complementarios:
- Resonancia magnética cerebral: descarta causas centrales como accidente cerebrovascular, tumores o lesiones desmielinizantes.
- Pruebas de función vestibular: evalúan la respuesta del oído interno y del nervio vestibular.
- Audiometría: útil cuando se sospecha enfermedad de Ménière u otras causas con afección auditiva.
El tratamiento varía según la causa:
- VPPB: maniobras de reposicionamiento (maniobra de Epley u otras) realizadas en consulta, combinadas con medicamentos sintomáticos para el período agudo.
- Vértigo vestibular periférico: medicamentos para controlar el vértigo y la náusea, y en algunos casos rehabilitación vestibular.
- Vértigo de origen central: tratamiento dirigido a la causa subyacente, con seguimiento neurológico en CDMX.
Sobre el especialista
El Dr. Guido Guenther Manzano es neurólogo clínico con más de 15 años de experiencia, formación en España y Alemania, y miembro de la Academia Europea de Neurología.
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Depende de su causa. En el VPPB, cada episodio dura menos de un minuto, aunque la sensación de inestabilidad residual puede persistir horas. En la neuritis vestibular, el vértigo intenso puede durar días. En el vértigo de origen central, la duración varía según la causa. Cuando el vértigo persiste más de 24-48 horas sin mejoría, es importante consultar a un neurólogo en CDMX para identificar la causa y ajustar el tratamiento.
El vértigo de origen en el oído interno, periférico, suele desencadenarse o empeorar con los cambios de posición de la cabeza, tiene una duración breve en el caso del VPPB, y puede acompañarse de sensación de plenitud auditiva o acúfenos. El vértigo central, en cambio, tiende a ser más persistente y se acompaña de otros síntomas neurológicos. La diferenciación precisa requiere evaluación neurológica y, en muchos casos, resonancia magnética.
Debe acudir a urgencias de forma inmediata si el vértigo se acompaña de dolor de cabeza intenso de inicio súbito, dificultad para hablar o entender, visión doble, debilidad en brazo o pierna, o si es el episodio más intenso que ha experimentado. Estos síntomas pueden indicar un accidente cerebrovascular de fosa posterior que requiere atención inmediata. El Dr. Guenther realiza la evaluación diferencial para distinguir estas situaciones.
El vértigo en sí no es peligroso en la mayoría de los casos, pero sí puede serlo si se origina en el sistema nervioso central o si provoca caídas con traumatismo. El VPPB y el vértigo vestibular periférico son condiciones benignas con buen pronóstico. El riesgo real está en no descartar causas centrales, como el ACV, que pueden presentarse con vértigo como síntoma predominante. Una evaluación neurológica en CDMX permite hacer esta distinción de forma segura.
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